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title: Come si cura l'osteonecrosi? Si può evitare l'intervento?
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# Come si cura l'osteonecrosi? Si può evitare l'intervento?

Innanzitutto, occorre considerare che l'osteonecrosi asettica ha maggiore probabilità di essere curata con un approccio **conservativo**, ovvero senza dover ricorre alla protesi articolare, se diagnosticata e trattata negli stadi iniziali. Per quanto riguarda l’osteonecrosi della testa del femore, entro lo stadio 3 della classificazione di Steimberg.

La cura dell’osteonecrosi asettica si basa su tre principali fondamenti:

1. scarico dell’arto colpito
2. controllo del dolore
3. sostegno farmaco-metabolico al metabolismo dell’osso.

Lo scarico dell’arto colpito si attua semplicemente utilizzando con regolarità due stampelle (ovviamente se parliamo di necrosi dell’arto inferiore). È importante che i bastoni siano 2 perché un’unica stampella non permette di togliere il peso del corpo dalla gamba, ma solo di guadagnare stabilità.

 

Il controllo del dolore è importante nelle prime fasi della malattia, prima che i trattamenti prescritti facciano effetto e si basa su farmaci antidolorifici assunti per via sistemica (per bocca, iniezioni, supposte, cerotti a cessione transdermica). I farmaci più utilizzati sono il paracetamolo, i FANS (ibuprofene, diclofenac, oxicam, anti cox 2, ecc…) e gli oppioidi di primo livello (codeina, tramadolo). Tutti questi farmaci non modificano in alcun modo il corso naturale della malattia e possono avere effetti collaterali importanti, quindi vanno assunti solo sotto stretto controllo medico!

 

Il sostegno farmaco-metabolico al metabolismo dell’osso può essere effettuato con farmaci e soprattutto, con l*’****ossigenoterapia iperbarica (OTI)***.

Fra i farmaci, occorre ricordare i Bifosfonati (clodronato, neridronato) il calcio e la vitamina D. La terapia farmacologica non è scevra da possibili effetti collaterali e deve essere prescritta dal medico specialista ortopedico, dal reumatologo o dal MMG; inoltre, l’efficacia nel modificare la storia naturale della malattia, ovvero l’evoluzione verso la degenerazione dell’epifisi ossea colpita è limitata.

L’approccio terapeutico attualmente più efficace e promettente è, senza dubbio, ***l’ossigenoterapia iperbarica.***

 

**Approfondimenti:**

- [La cura dell’osteonecrosi con l’ossigenoterapia iperbarica](https://iperbaricobologna.it/blog/la-cura-dellosteonecrosi-con-lossigenoterapia-iperbarica/)
- [Osteonecrosi: cosa fare quando l'osso muore](https://iperbaricobologna.it/blog/osteonecrosi-cosa-fare-quando-l-osso-muore/)
- [La storia di Giancarlo: dall'osteonecrosi e le stampelle alla guarigione in 3 mesi](https://iperbaricobologna.it/blog/osteonecrosi-grazie-alloti-tre-mesi-giancarlo-non-usa-piu-la-stampella-per-camminare/)

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